Menstruasi Tak Teratur, Hati-hati PCOS

Menstruasi atau haid adalah peristiwa alami yang terjadi setiap bulan pada wanita dalam usia subur, dari remaja hingga menopause. Peristiwa ini terjadi akibat perubahan fisiologis pada organ reproduksi yang dipengaruhi oleh berbagai hormon, termasuk estrogen dan progesteron.

Siklus menstruasi bisa bervariasi pada setiap perempuan, tetapi normalnya berkisar antara 21-35 hari. Terjadinya gangguan pada siklus menstruasi, termasuk haid tidak teratur, bisa menunjukkan adanya kelainan kadar hormon, termasuk yang disebabkan oleh Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) atau sindrom polikistik ovarium.

Mengenal Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

PCOS atau sindrom polikistik ovarium merupakan penyebab kelainan hormon yang disebabkan oleh kista atau kantung-kantung kecil berisi cairan (polikistik) di ovarium. Penyebab pasti PCOS masih belum diketahui, tetapi kondisi ini banyak dikaitkan dengan beberapa faktor penting, yaitu resistensi hormon insulin, kelebihan hormon androgen atau hormon pria, dan siklus menstruasi yang tidak teratur.

Normalnya, setiap ovarium mengandung sejumlah besar folikel, yaitu kantung-kantung berisi sel telur, yang sekitar satu bulan sekali pematangannya dirangsang oleh hormon FSH (follicle stimulating hormone). Selanjutnya, folikel akan dirangsang oleh hormon LH (luteinizing hormone) untuk pecah sehingga sel telur dapat dilepaskan ke tuba falopi, sehingga bisa dibuahi oleh sel sperma.

Proses pecahnya folikel yang diikuti dengan pelepasan sel telur ini disebut dengan proses ovulasi. Pada saat yang bersamaan, hormon estrogen yang dilepaskan dari folikel matang akan merangsang penebalan dinding rahim sebagai tempat optimal bagi sel telur yang dibuahi untuk menempel dan bertumbuh kembang menjadi janin.

Jika pembuahan tidak terjadi, dinding rahim yang menebal akan luruh melalui vagina. Proses inilah yang dikenal sebagai masa haid atau periode menstruasi.

Wanita dengan PCOS tidak mengalami pematangan folikel, sehingga ovulasi pun tidak terjadi dan sel terlur gagal dilepaskan. Folikel yang harusnya pecah justru menjadi kista, yang lama-kelamaan mengakibatkan ovarium terisi dengan kumpulan kista-kista kecil, sehingga disebut dengan polycystic ovary.

Hal ini tentu bisa menganggu kesuburan wanita, yang bisa menghambat program hamil.

Selain itu, kegagalan ovulasi juga menyebabkan tidak adanya folikel matang. Dengan demikian, hormon esterogen tidak diproduksi, sedangkan produksi hormon androgen jadi berlebih.

Baca juga: Waspadai Nyeri Perut Saat Haid

Gejala / Ciri-ciri PCOS

Wanita dengan PCOS mengalami gejala yang biasanya dikeluhkan sebagai berikut ini:

• Menstruasi tidak teratur menjadi setiap 2-3 bulan sekali, atau kurang dari 6 kali dalam setahun
• Berjerawat yang cukup parah, pada wajah, punggung, ataupun bagian tubuh lainnya, yang mudah dilihat saat pemeriksaan fisik
• Hirsutisme, yaitu pertumbuhan rambut berlebih pada bagian tubuh yang tidak wajar, seperti wajah, dada, perut, dan punggung
• Acanthosis nigricans, yaitu penebalan kulit dengan warna kelabu, coklat, atau hitam di sekitar leher, dada, lipatan ketiak, dan tempat lainnya
• Obesitas atau berat badan berlebih, ditemukan pada sekitar 50-80 persen penderita PCOS
• Resistensi insulin yang biasa diawali dengan peningkatan kadar gula darah juga seringkali berkaitan dengan PCOS. Dalam kurun waktu 10-20 tahun, hal ini bisa meningkatkan risiko diabetes mellitus berat, dan dapat pula terjadi lebih cepat
• Infertilitas, atau ketidaksuburan yang menyebabkan waniyta sulit hamil akibat gangguan hormon
• Perubahan suasana hati juga dikeluhkan oleh beberapa wanita yang mengalami PCOS

Gejala-gejala ini biasanya timbul ketika seorang wanita mengalami menstruasi pertama kali di masa pubertas. Namun, kebanyakan wanita tidak mengetahui bahwa dirinya tengah mengalami gangguan hormonal ini. Padahal, PCOS yang tidak segera ditangani oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan dapat menyebabkan komplikasi. 

Baca juga: Penanganan Gangguan Haid dan Gangguan Kesuburan dengan Bedah Invasif Minimal

Penyebab PCOS

Seperti sudah diulas sebelumnya, penyebab kasus PCOS sebenarnya belum dapat dipastikan secara ilmiah.

Namun, setidaknya ada tiga faktor yang dicurigai menjadi penyebab utama terjadinya PCOS, yaitu:

1. Resistensi Insulin

Insulin adalah hormon yang disekresikan kelenjar pankreas yang berfungsi untuk mengolah dan memindahkan glukosa dari perdarah darah ke jaringan tubuh. Pada orang dengan resistensi insulin, akan terjadi peningkatan kadar insulin, tetapi aktivitasnya menurun, sehingga merangsang ovarium untuk meningkatkan produksi hormon androgen.

Kadar hormon inilah yang mempengaruhi perkembangan sel telur sehingga mengganggu proses ovulasi, yang pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Kadar androgen yang tinggi juga dapat menyebabkan munculnya jerawat dan hirsutisme.

Pada penderita PCOS berusia muda, penelitian menunjukkan bahwa sekitar 8 persen kasus resistensi insulin dapat diperburuk oleh adanya defisiensi vitamin D.

2. Faktor Genetik

Perempuan yang memiliki ibu, tante, nenek, ataupun saudara perempuan yang pernah mengalami PCOS, berisiko lebih besar untuk menderita PCOS.

Meski demikian, PCOS biasanya tidak muncul jika faktor risiko ini dapat ditekan oleh gaya hidup sehat, seperti makan makanan yang bergizi seimbang, menghindari junk food dan makanan berminyak, serta berolaharaga teratur 3 sampai 5 kali seminggu.

3. Obesitas

Berat badan berlebih atau obesitas dapat menyebabkan gangguan siklus haid, atau haid tanpa disertai dengan keluarnya sel telur (anovulasi). Kurang bergerak atau gaya hidup sedentary juga bisa memicu penyakit sindrom metabolik yang merupakan salah satu faktor risiko PCOS, yang membuat sel telur tidak terbentuk dengan sempurna.

Baca juga: Nyeri Haid: Kenali yang Normal dan Tidak Normal

Komplikasi PCOS

Beberapa komplikasi PCOS yang tidak ditangani dengan tepat, antara lain:

• Gangguan tidur
• Gangguan makan
• Gangguan kecemasan dan depresi
• Hepatitis
• Sindrom metabolik
• Kemandulan, akibat anovulasi (tidak ada pelepasan sel telur)
• Keguguran atau kelahiran bayi prematur
• Hipertensi saat hamil, termasuk pre-eklamsia bahkan eklamsia
• Diabetes melitus dan diabetes gestasional
• Kanker endometrium

Meskipun PCOS tidak bisa sembuh sepenuhnya, tetapi gejalanya dapat dikendalikan untuk mencegah munculnya komplikasi yang tidak diinginkan. Tidak perlu menunggu sampai sindrom ini mengganggu aktivitas, jadwalkan konsultasi dengan dokter spesialis kebidanan dan kandungan RS Pondok Indah untuk mendapatkan penanganan terbaik.

Baca juga: Apakah PCOS Bisa Hamil? Harapan Memiliki Keturunan Bagi Wanita dengan PCOS

Diagnosis PCOS

Diagnosis dan pengobatan PCOS dapat menurunkan risiko komplikasi jangka panjang, seperti diabetes mellitus dan penyakit jantung.

Dokter akan memastikan terlebih dahulu apakah pasien benar-benar mengalami PCOS, atau adakah gangguan kesehatan yang lain. Untuk mendiagnosis PCOS, dokter akan melakukan pemeriksaan secara menyeluruh, mulai dari riwayat menstruasi hingga pemeriksaan fisik.

Setelah pemeriksaan fisik, dokter juga akan melakukan beberapa pemeriksaan penunjang, seperti tes darah, tes toleransi terhadap gula darah, pemeriksaan kadar hormon androgen, dan pemeriksaan USG di bagian panggul untuk memeriksa ketebalan rahim pasien.

Selain itu, tanda dan gejala sindrom ovarium polikistik ini beragam dan menyerupai gejala penyakit lain, oleh karena itu para pakar telah membuat kriteria untuk membantu menetapkan diagnosisnya, yang dikenal dengan kriteria Rotterdam.

Kriteria Rotterdam meliputi:

• Adanya gangguan siklus haid. Sekitar 60-85 persen penderita PCOS mengalami gangguan menstruasi akibat tidak terjadinya pelepasan sel telur
• Hiperandrogenisme, yaitu produksi hormon androgen berlebihan yang ditandai dengan tumbuhnya rambut di bagian-bagian yang tidak wajar, seperti dada, perut, atau punggung
• Adanya gambaran polikistik di ovarium ketika dilakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG)

Baca juga: Jangan Anggap Sepele Gangguan Menstruasi

Penanganan PCOS

Penanganan PCOS cukup beragam, tergantung dengan usia individu, tingkat keparahan gejala yang dialami, dan kondisi kesehatan individu secara umum. Tidak hanya demikian, penanganan PCOS untuk wanita yang berniat menjalani program hamil pun akan berbeda dengan mereka yang hanya ingin mengontrol gejala yang dialami.

Berikut ini adalah beberapa upaya penanganan PCOS yang mungkin direkomendasikan:

• Perubahan gaya hidup
• Menjaga pola makan dan diet yang sehat
• Rutin berolahraga
• Menjaga berat badan ideal dan menurunkan berat badan berlebih
• Menerapkan pola tidur sehat

Selain itu, dokter mungkin merekomendasikan pasien mengonsumsi obat-obatan. Beberapa contoh obat-obatan yang umum yang diberikan untuk pengobatan PCOS adalah:

• Pil KB, untuk membantu memperbaiki siklus menstruasi dan menurunkan kadar hormon androgen yang berlebihan.
• Obat-obatan penyubur, seperti clomiphene citrate, aromatase inhibitors, atau injeksi gonadotropin untuk menstimulasi pelepasan sel telur (ovulasi) sehingga pasien dapat menjalani program hamil, seperti inseminasi atau bayi tabung atau fertilisasi in vitro (IVF).
• Metformin (obat diabetes), untuk mengatasi kondisi resistensi insulin yang seringkali dialami pengidap PCOS. Obat ini juga dapat membantu ovarium untuk kembali berovulasi dan memperbaiki siklus menstruasi.

Pilihan penanganan terbaik untuk PCOS hanya bisa dipastikan oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan, setelah melakukan pemeriksaan langsung. Sebab, penanganan yang diberikan oleh dokter perlu disesuaikan dengan riwayat kesehatan serta keparahan kondisi Anda.

Jadi, segera konsultasikan diri Anda pada dokter spesialis kebidanan dan kandungan di RS Pondok Indah. Selain dokter spesialis yang terpercaya, fasilitas medis di RS Pondok Indah menggunakan teknologi terbaru akan memberikan pelayanan medis bermutu. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter akan merekomendasikan penanganan PCOS yang tepat untuk kondisi dan keluhan Anda. 

FAQ PCOS

Haid 2 Bulan Sekali Apakah Normal?

Haid setiap 2 bulan sekali tidak dianggap normal, terutama jika sebelumnya teratur. Ini bisa disebabkan oleh stres, perubahan hormon, atau masalah kesehatan seperti PCOS.

Kenapa Haid Tidak Teratur 2 Bulan Sekali?

Haid tidak teratur setiap 2 bulan bisa disebabkan oleh stres, perubahan berat badan, gangguan hormon, atau kondisi seperti PCOS. Faktor lain seperti diet, olahraga berlebihan, atau efek obat juga bisa memengaruhinya. Segera konsultasikan dengan dokter untuk diagnosis yang tepat.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Terkena PCOS?

Jika terkena PCOS, jaga pola makan sehat, kurangi gula dan karbohidrat olahan, rutin olahraga untuk menurunkan berat badan, dan kelola stres. Gaya hidup sehat bisa membantu mengatur hormon dan memperbaiki siklus haid.

PCOS Dilarang Makan Apa Saja?

Penderita PCOS sebaiknya hindari makanan tinggi gula, karbohidrat olahan seperti roti putih dan pasta, makanan cepat saji, serta minuman manis. Kurangi juga makanan tinggi lemak jenuh seperti gorengan dan makanan olahan yang bisa memengaruhi hormon.